スピロノラクトン

スピロノラクトンとは

利尿効果という尿を増やす作用があり、高血圧の治療に用いられてきた歴史ある薬剤です。

男性ホルモンの働きをブロックする作用をもつため、皮脂の分泌を抑え、ニキビへの効果が期待できます(1)。

ニキビには保険適応でないため、自費治療となります。

ホルモン治療に適した方

• 保険のニキビ治療では治らない方
• 生理周期で増悪する成人女性の方
• フェイスラインに赤ニキビが繰り返す方
• 胸や背中など広範囲にニキビがある方

ホルモン治療に適さない方

• 男性の方
• 妊娠中、授乳中の方
• 腎障害、肝障害、心疾患、副腎不全、高カリウム血症がある方
• タクロリムス、エプレレノン、エサキセレノン、ミトタンを内服中の方

治療の流れ

1. 治療を開始する前に血液検査を行います。
2. 1日100mg（朝1錠、夕1錠）を目安に開始します。
3. 1か月後に血液検査を行います。治療を継続する場合、その後も定期的な血液検査が必要です。
4. 1か月内服しても改善がみられない場合、増量（最大1日200mg）を検討します。
5. 新しくニキビができなくなってから1か月経過したのち、徐々に減量していきます。

Ｑ＆Ａ

Ｑ）内服中に気をつけることはありますか？

Ａ）立ちくらみやめまいを生じることがあるため、車の運転や高所での作業には注意してください。
不整脈、倦怠感、脱力感、吐き気、尿量の減少、顔・手・足のむくみ、全身の発疹などの症状が出現した際には内服を中止し、すぐに受診してください。

Ｑ）内服を忘れた場合はどうすればいいですか？

Ａ）忘れた分は内服せず、次の分から再開してください。2回分をまとめて内服しないでください。

Ｑ）低用量ピルを併用してもいいですか？

Ａ）低用量ピルを併用することでニキビへの治療効果が高まるとともに、スピロノラクトンにより生じる月経不順の解消にもつながります。ニキビの治りが悪く、内服が可能な方には併用がお勧めです。

＜文献＞
(1) Miriam S et al: Effectiveness of spironolactone for women with acne vulgaris (SAFA) in England and Wales: pragmatic, multicentre, phase 3, double blind, randomised controlled trial. BMJ. 2023;381:e074349.